食品添加剂生产许可证抽样登记表

样品名称

注册商标

受检单位

抽样目的

生产单位

抽样地点

生产日期

产品批量

抽样依据

产品批号

到厂时间

抽样基数

抽样时间

样品数量

抽样人员

抽样方式

备注

受检单位填写

执行标准

许可证编号

样品等级

要说明的问题

                                               受检方代表（签字）

                                                          （单位公章）

样品传递情况

收样人员

收样时间